胡迪醫學 Hudi Medical Science

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新型移植供體肝保存方法

原創 胡迪醫學 健瑞寶 / 瀏覽量:3113 / 發布時間:2018-04-27

4月18日《自然》報道,一種新型移植供體肝保存設備,經過臨床試驗,體現了巨大的臨床價值。這個裝置給供體肝保溫,并提供生命支持,保持供體肝生理功能,同時消除保存期間的排異反應,提高移植后供體肝成活率,而且有效地減少冰水保存造成器官功能損傷而丟棄的概率,進一步解決供體短缺的問題。



下圖這個叫“METRA”的設備,類似一個子宮,持續給供體肝提供氧合血液,血液中富含各種營養物質和抗凝劑,但沒有免疫細胞,不會發生排異反應,同時保持供體肝維持37度人體的溫度。


這樣的裝置將有望替代目前采用冰水保存供體肝的方法,這將帶來很多突出的優勢:


1)平均保存時間為12小時,而冰水只能8小時;

2)冰水保存的供體肝,造成肝臟不能移植使用,其丟肝率是METRA的2倍;

3)冰水保存供體肝,目的是減少肝的代謝功能,但是一旦移植恢復給供體肝供血時,會造成肝臟的損傷。冰水保存,會造成30%致命的同種異體移植肝功能障礙,而METRA肝移植后,能在自然良性環境中很快恢復功能,只有10%會發生同種異體移植肝功能障礙;

4)METRA給移植受體,帶來更長生存時間,同時可以減少全球成千上百萬等待供體肝病人的死亡人數;

5)METRA可以顯示血流量、膽汁產生率和乳酸清除率等指標,醫生在移植時知道供體肝功能情況;

6)腦死亡病人供體肝,目前冰水保存還有一定價值,但是剛剛去世的人提供的供體肝,METRA可能會更好提高供體肝的存活率;

7)有研究表示,那些已經被醫生確認保存在冰水上的供體肝要丟棄的,經METRA幾小時的保護性灌注,肝功能恢復到可以移植了;

8)METRA,將擴大應用范圍,下一步可能會應用到藥物、干細胞治療或基因治療,METRA可能會讓移植受體內的器官功能,比供體的還要好。

目前,在歐盟,該產品已經上市,在美國還在做最后的臨床試驗,每一個使用METRA的病人,需要支付4000-7000英鎊,隨著應用的擴大和發展以及療效的進一步肯定,費用也有望逐步降低。


信息來源:https://www.nature.com/articles/d41586-018-04816-8;doi: 10.1038/d41586-018-04816-8

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